Плазмаферез — это экстракорпоральная (проводимая вне тела) процедура забора крови, очистка и возвращения её или какой-то части обратно в кровоток.
Плазмаферез может быть:
- лечебным (удаление из организма токсичных компонентов)
- донорским (вместо возврата всей крови обратно возвращаются только кровяные клетки, а часть плазмы сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов)
При проведении данной процедуры происходит удаление плазмы из крови пациента с возвратом форменных элементов обратно в кровоток с одновременным замещением донорской плазмой, альбумином и в ряде случаев кровозамещающими растворами.
Существуют две принципиальные методики разделения крови на плазму и форменные элементы:
- гравитационный метод (центрифужный)
- мембранный плазмаферез, в котором используются специальные проницаемые для белков мембраны.
- гестозы беременных
- генитальные инфекции (в комплексном лечении)
- синдром гиперстимуляции яичников
- хронические рецидивирующие сальпингоофориты (в комплексном лечении)
- хронические воспалительные заболевания матки и придатков (в сочетании с ультрафиолетовым облучением крови)
- климактерический синдром
- предменструальный синдром
- привычное невынашивание беременности
- трубно-перитонеальное бесплодие (при подготовке к программе ЭКО и переносу эмбриона в полость матки)
- холестатический гепатоз беременных
- акушерский сепсис
- подготовка к плановому кесареву сечению
- при резус-конфликте во время беременности
- парапротеинемический гемобластоз
- апластическая анемия
- порфирия
- антифосфолипидный синдром
- тромбофилия
- при несовместимости реципиента с донором по антигенам системы АВО перед аллотрансплантацией костного мозга
- гиперлейкоцитоз
- острый внутрисосудистый гемолиз
- синдром ишемии – реперфузии
- после пересадки почки
- синдром длительного сдавления и синдром позиционного сдавления
- после осложненных кардиохирургических вмешательств
- полиорганная недостаточность
- ангиопатия различного генеза
- острый панкреатит
- острый холецистит
- ожоговая болезнь
- перитонит
- фиброзирующие альвеолиты
- саркоидоз органов дыхания
- бронхиальная астма
- туберкулез органов дыхания в фазе прогрессирования
- туберкулез органов дыхания с сопутствующей патологией
- туберкулез органов дыхания, осложненный непереносимостью противотуберкулезных препаратов
- семейная гиперхолестеринемия
- артериальная гипертония
- ишемическяа болезнь сердца (ИБС)
- острый волчаночный нефрит
- синдром Гудпасчера
- болезнь Шенлейна–Геноха (почечная форма)
- гранулема Вегенера
- поражения почек при системных васкулитах
- микроскопический полиартериит
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
- рассеянный склероз
- миастения
- синдром Гийена – Баре
- гепато-церебральная дистрофия
- острая алкогольная интоксикация
- хроническая алкогольная интоксикация
- опийная наркомания
- шизофрения
- депрессия
- псориаз
- атопический дерматит
- ангиит
- узловатая почесуха (пруриго)
- острая и хроническая крапивница
- пузырчатка
- буллезный пемфигоид
- герпетиформный дерматит Дюринга
- стойкая возвышающаясяя эритема
- гангренозная пиодермия
- криоглобулинемия
- острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- очаговая склеродермия
- дерматомиозит
- склеромикседема Арндта-Готтрона
- розацеа
- респираторный дистресс-синдром (РДС)
- септические состояния
- полиорганная недостаточность
- ДВС-синдром
- отек Квинке
- тяжелые формы гнойно-септических заболеваний
- реактивные артриты
- в пред- и послеоперационный период
- на фоне лучевой терапии
- на фоне химиотерапии
- при инфекционных заболеваниях
- глазных болезнях
- синдроме Шегрена
- заболеваниях щитовидной железы
- сахарном диабете
- ревматоидном артрите
- хронических диффузных заболеваниях печени
- любые виды кровотечений;
- анемия средней или тяжёлой степени;
- язвенная болезнь органов пищеварения в фазе обострения;
- наличие недренированного гнойного очага;
- повышение температуры тела на фоне инфекционного заболевания;
- наличие клинических симптомов ОРВИ, ОРЗ;
- выраженное уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия);
- гемодинамическая нестабильность (нарушения кровообращения, шоковые состояния, (особенно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и т. п.);
- терминальное состояние;
- отсутствие клинических показаний к процедуре.
- Консультация врача-трансфузиолога
- Лабораторный исследования:
- Общий анализ крови
- Коагулограмма или ТЭГ
- Анализ крови на альбумин, общий белок
- Анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ
- Группа крови и резус-фактор
- японское оборудование последнего поколения
- врачи с опытом работы более 10 лет
- современные и безопасные для пациента аппаратные методики
- мониторирование жизненных показателей во время проведения процедуры
- профессиональный и заботливый средний медперсонал
Селективный плазмаферез
В настоящее время в клинической практике чаще используются методики с модификацией полученной плазмы. При этом методе плазма пациента сохраняется и подвергается модификации (очищению) от нежелательных субстанций (холестерина, иммуноглобулинов, иммунокомплексов, билирубина и желчных кислот и др.) с последующим возвратом модифицированной (очищенной) плазмы в кровоток пациенту.
Таким образом достигается высокая селективность и эффективность процедуры, т.е. появляется возможность обработки больших объемов плазмы пациента, чем при плазмаферезе, уменьшаются потери полезных веществ и отсутствует риск от переливания донорской плазмы, таких как анафилактические реакции или заражение парентеральными инфекциями.
Каскадная плазмофильтрация
Принцип метода состоит в применении нескольких этапов получения и обработки полученной плазмы пациента.
Первый этап: использование специальной мембраны для выделения плазмы пациента.
Второй этап: обработка полученной плазмы с помощью мембран различной проницаемости для удаления субстанций различных молекулярной массы (липиды, липопротеиды, иммунные комплексы, иммуноглобулины различного класса), либо проведение перфузии плазмы больного через различные сорбенты и анионобменные смолы с целью сорбционного удаления ряда токсичных веществ, к примеру билирубина или желчных кислот при развитии почечной недостаточности.
Это высокоэффективная методика, т.к. в ней есть возможность запрограммировать обработку различных объемов плазмы больного, именно поэтому приоритет отдается данному методу. Он дает возможность добиться цели лечения с высочайшей безопасностью проведения процедуры для пациента.
Заболевания и состояния, когда применяют плазмаферез:
Наркология:
Психиатрия:
Реаниматология и интенсивная терапия критических состояний:
Плазмаферез показан также при некоторых других заболеваниях:
Противопоказания
Необходимые обследования перед плазмоферезом:
Преимущества прохождения процедуры в Клиническом госпитале «Лапино»: