Послеоперационная грыжа

Характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа определяется в виде мягкого опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов.

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения операции герниопластики с обязательным использованием имплантатов.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи считается появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявленная послеоперационная грыжа требует проведения операции грыжесечения с обязательным использованием имплантатов. Послеоперационные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости составляет 6–10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится 20–22%. Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились разрезы.

Лечение послеоперационной грыжи

Лечение послеоперационной грыжи живота возможно только хирургическое. Подготовка к операции включает тщательное обследование пациента: проведение обследования органов брюшной полости, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. В случае гигантских вентральных грыж необходимо готовить дыхательную и сердечно-сосудистую систему к новым условиям их функционирования, которые возникнут после операции. До операции обязательно нужно носить бандаж, что бы все органы, выходящие в грыжу были вправлены внутрь брюшной полости. Операция по устранению послеоперационной вентральной грыжи должна выполняться обязательно в условиях стационара и только не натяжными методиками. В настоящее время существует несколько методов выполнения операции по устранению послеоперационной вентральной грыжи: лапароскопический метод (IPOM+); сепарационные методы: передняя сепарация — операция Рамиреса и задняя сепарация — TAR-пластика, подапоневратическая пластика передней брюшной стенки (sublay), ретромускулярная пластика (underlay), Bridge-пластика. В каждом случае для пациента индивидуально выбирается наиболее подходящий метод операции.

Источники

1. Тимошин А. Д., Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. – 2003.
2. Рустамов Т. Р. и др. ХИРУРГИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ: ПРОГРЕСС И ЗНАЧЕНИЕ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ //Journal of new century innovations. – 2023. – Т. 32. – №. 2. – С. 7-9.
3. Хужабаев С. Т., Нарзуллаев Ш. Ш. Современные тенденции в лечении гигантских послеоперационных грыж //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 473-482.
4. Ильина Е. В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2005. – №. 4. – С. 111-112.
5. Гогия Б. Ш. и др. Гибридная методика лечения послеоперационной вентральной грыжи //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2018. – №. 4. – С. 24-30.